自然に分娩を誘発することができるいくつかの方法があり、そのうち膜除去（膜掃引とも呼ばれる）が分娩誘発のために医療従事者によって頻繁に使用されている。膜除去では、子宮と羊膜嚢の間に存在する微細な膜を指（子宮または子宮頸部の口を介して導入される）の助けを借りて分離する。分娩誘発のためのストリッピングメンブレンは、理想的には、合併症のリスクを最小限に抑えるために、無菌条件下で訓練を受けた助産師または医師によって行われるべきである。
分娩誘発のための膜剥がしの手順
内科診察中に、医師または助産師は子宮の口から指を挿入し、羊膜層を分離するために指をゆっくり動かします。層を分離するこの作用はプロスタグランジンの放出を誘発し、それは分娩および出産を誘発するのを助ける。
掃引が不可能な場合は医師や助産師が穏やかなマッサージで頸部に軽度の伸縮動作を適用して同じ目的を果たすことができるため、メンブレン掃引はストレッチおよびスイープとも呼ばれます。子宮頸部をマッサージすると、組織を柔らかくするのに役立ち、掃引動作をより簡単に行うことができます。
いつ提案されますか。
女性が妊娠40週を終えたら、膜剥がしをお勧めします。労働を誘発するためのストリッピング膜の他の徴候は以下の通りです：
- 女性が子癇前症、妊娠性糖尿病、恥骨結合症などの何らかの病状を経験しているとき。
- 赤ちゃんの体重は予想体重より少ないです。
- 女性が複数の妊娠で妊娠している場合
労働を誘発するために膜を除去するか
メンブレンストリッピングは通常39℃で行われます。番目-40番目 妊娠の週メンブレンストリッピングが常に陣痛を引き起こすという保証はありません。一部の女性ではうまくいかず、いくつかの処置が必要になるかもしれません。その場合、彼らは常に他の方法で分娩を誘発することを選ぶことができます。
通常労働が開始されるまでの推定所要時間は約48時間です。子宮頸部がすでに柔らかくて拡張している場合は、早期に分娩のプロセスが発生する可能性があります。一方、あなたの子宮頸部が柔らかくなければ、あるいは十分に拡張されていなければ、労働はまったく始まらないかもしれません。水は壊れているが収縮が始まっていない場合は、子宮頸部や子宮の感染症を発症する危険性が高まるため、メンブレンスイープは試みないでください。
メンブレンストリッピングの後遺症
この手順はほとんどの女性にとって不快です。これは、子宮頸部が十分に柔らかくない場合があるため、指を挿入すると不快感や痛みを引き起こす可能性があるためです。呼吸運動は、掃除中の痛みを軽減するために効率的に利用されるべきであり、これは分娩中にも推奨されます。痛みに加えて、軽度のしみ、収縮、手術後のけいれんなど、他の症状も一般的です。女性がすでに収縮している場合、彼女は陣痛を誘発するために膜を剥がすという痛みをかろうじて感じるかもしれません。
労働を誘発するための膜除去の賛否両論
メンブレンストリッピングの長所 :
- この方法は、家庭または病院の助産師または医師によって実施することができる。
- それは分娩誘発のための自然な方法です
- それは子供の配達のためのより積極的な介入（真空配達、鉗子の使用または外科的配達など）の可能性を減らします。
メンブレンストリッピングの短所:
- このプロセスは、ほとんどの女性にとって不快です。
- 膜を剥がした後に頸部感染にかかる危険性は数倍になります。
- 訓練を受けた助産師は慎重に処置を行うべきである。専門家ではなく訓練を受けていない人員によって行われた場合、この状態は重大になる可能性があります。
他のママが経験したことがあるもの：
陣痛を誘発するために膜を剥がすことは多くの女性によって経験されてきた。これが彼らが共有しなければならないことです：
「この膜除去術は私には全く効果がありました。妊娠2週間で子宮頸管を拡張して39週間妊娠したときにこれを行いました。膜を剥がしたとき、私は少し不快に感じました。膜は木曜日の正午に剥がされ、私が診療所を出た直後に収縮が始まった。翌日水が壊れ、メンブレンを掃除してから24時間以内に男の子が生まれました。」
「子宮頸管が成熟し始めたときに膜を剥がすたびに、4人目の子供に期待していました。子宮頸管が成熟し始めていなければ、このことはうまくいかないと思います。うまくいけば、収縮は最大24〜48時間で始まります。」
「私はそれを私の最後の子供と一緒にやってもらいました、私の膜は39週で取り除かれ、その後まもなく私の収縮が始まりました。一日の終わりまでに、私は娘を産みました。一方、私の友人の一人は、妊娠中に何度か膜を剥がしましたが、何も出ませんでした。」
"私は妊娠38週で、4cmの拡張をしていました、私は不快に感じていたので私の医者は私の膜を取り除きました。痛みと出血は私の予想以上でした。処置の直後に、不規則な収縮が始まった（それは５〜１０分間隔であった）。しかしその後、これらの収縮は突然停止し、何も起こりませんでした。それは私にとってがっかりでした。
労働を誘発する他の方法
分娩を誘発するために膜を剥がすことに加えて、医師はあなたの実際の状況に基づいて分娩を誘発するための他の方法を試みるかもしれません：
ホルモン
プロスタグランジンは、子宮頸部の口を開いたり広げたりするために処方されています。それはまた労働に必要とされる収縮を引き起こす。女性が以前のCセクションの既往歴がある場合は、強力な子宮収縮が子宮内膜の破裂を引き起こす可能性があるため、プロスタグランジンは推奨されません。
機械的拡張
細いチューブを膣を通して子宮頸部に挿入するバルーンカテーテル法が行われます。チューブの端部には、子宮頸部を人工的に拡張することができるように水を使用して膨張させることができるバルーンが取り付けられている。
薬
オキシトシン（ピトシン）を含む薬は、収縮を開始するために与えられます。オキシトシンをIVチューブを通して挿入する。最初は少量を投与し、その後医師の指示に従って徐々に増やしていきます。収縮が分娩の過程を完了し始めるまで用量は増やされる。
もちろん、あなた自身が労働を誘発するためにあなたができることがたくさんあります。ここに役に立つトリックがあります。
