妊娠

膜の早発性破裂

妊娠中、胎児は彼/彼女を養う羊水と一緒に羊膜または羊膜が存在します。分娩が始まると、羊膜が破裂します。期中の膜の破裂は、細胞死、様々な酵素の作用、および膜に作用する機械的な力によって起こる。膜の早期破裂は上記経路の早期活性化により起こり、それは自発的な分娩の開始をもたらす。しかしながら、ある場合には労働力を誘発しなければならない。それは頻繁に発生する状態ではなく、妊娠の15%未満で発生します。

膜の早発性破裂

この状態では、妊娠37週前に膜の破裂が起こります。それは感染症や胎児の死さえも招きかねない深刻な合併症です。

危険因子は次のとおりです。

  • 子宮、膣または子宮頸部の感染症
  • たばこを吸う
  • 薬物乱用
  • 羊水(羊水の量の増加)
  • あなたが複数の赤ちゃんを妊娠している場合
  • 妊娠中の出血
  • 栄養不足
  • 頸部不全
  • 過体重であること
  • 低社会経済的地位に属する

早期の膜破裂の主な症状には、膣からの漏出または突然の体液の急増が含まれます。

それは以下の臨床徴候によって診断されます:

  • 子宮頸部を通しての羊水漏出と膣後部における羊水の視覚的貯留
  • 子宮頸部および膣からの分泌物のアルカリ性pH(黄色のニトラジン紙がアルカリ性pHで青色に変わるニトラジン試験によって検出される)。
  • 子宮頸膣部排出物を乾燥させ、それがシダ様パターンを示すかどうかを確かめるために顕微鏡下で観察される顕微鏡フェーン試験。
  • 羊水量の減少

膜の早期破裂の合併症

新生児の合併症は、時期尚早の膜破裂が起こった妊娠期間によって異なります。それが満期前に起こると、新生児死亡率のリスクは3倍になり、赤ちゃんが呼吸窮迫症候群を発症するリスクも高くなります。早産の時期尚早の破裂に苦しんでいるならば、あなたは感染症とコード事故のためにあなたの赤ちゃんを失う可能性が1〜2%あります。それはまた、羊膜嚢の感染、乳児の不完全な肺の発達および骨格奇形、新生児の脊髄脱出症および神経発達障害のリスクも増加させます。

一般的な母親の合併症は絨毛羊膜炎です。それは羊膜嚢(胎児を覆う膜)の感染があり、それは妊娠中の女性の13% - 60%に起こる状態です。早期の膜破裂はまた、帝王切開分娩およびそれに伴う合併症の危険性を高めます。

膜の早期破裂の管理

あなたが37週以上であるならば、医者は労働を誘発するでしょう。あなたの膜がそれより早く破裂した場合しかし、あなたの医者はあなたの妊娠を延長し、感染を防ぐために安静と薬を推奨するかもしれません。

羊膜の破裂は通常、自発的な分娩の誘発につながります。羊膜嚢は、膣内の微生物が子宮に上昇するのを防ぐ障壁として機能します。羊膜が破裂すると感染の危険性が高くなり、それ故、自然発生的に起こらなければ陣痛は通常12〜24時間以内に誘発されます。

あなたの医者に相談するとき、彼らは最初に診断を確認します。胎児の年齢と健康状態を確認してから、胎児の出産方法を決定します。

膜が破裂した後、ほとんどの女性は自発的に分娩します。しかし、約50%の女性が1週間妊娠したままで、3〜4週間妊娠した女性はごくわずかです。妊娠女性の10%未満では、破裂した膜は自発的に密封します。破裂が羊水穿刺によるものである場合、膜は自発的に密封する可能性が高い。

あなたの医師が胎児と母親が安定していると判断した場合、彼らは妊娠を続けることを許可することを決定するかもしれません。しかしながら、絨毛羊膜炎、子宮内膜炎、敗血症および妊産婦死亡などの感染症の発生の高いリスクがあります。

使用される可能性がある薬

あなたの医師が膜破裂後に妊娠を継続させるのが安全であると決めるならば、彼らは妊娠を長引かせるのを助ける特定の抗生物質を投与するかもしれません。アモキシシリン、エリスロマイシン、アンピシリンは一般的に投与される抗生物質のいくつかです。現在のところ、患者は抗生物質療法で7日間治療されるべきであり、その後抗生物質耐性株が発生するのを避けるためにそれを中止すべきである。 B群ベータ溶血性連鎖球菌(GBS)化学予防もまた、胎児に敗血症を引き起こし得る胎児の死をもたらし得るGBS感染を予防するために投与される。

ベタメタゾンなどのコルチコステロイドは、胎児の肺の成熟を促進し、呼吸窮迫症候群、脳室内出血(乳児の脳内出血)および壊死性腸炎(乳児の腸が感染している)などの症状の発症リスクを減らす細菌と)。

これらは早産を防ぐために使われる薬です。投与時の硫酸マグネシウムなどのトコリックスは、乳児の神経発達障害を軽減することがわかっています。硫酸マグネシウムは4〜6 gのボーラスとして12〜24時間投与し、1〜2 gのボーラスを維持することをお勧めします。

あなたが時期尚早の破裂に苦しむならば、あなたの胎児の妊娠期間が感染を防ぐために34週以上であるとき、あなたの医者はあなたの労働を誘発します。胎児の肺が成熟していれば、労働は通常32〜34週の間に誘発されます。分娩誘発に理想的な妊娠期間は、医療提供者の決定によって異なります。

膜の早期破裂は防止できるか

原因はまだわかっていないので、それを防ぐ方法についての情報はありません。ただし、妊娠中は定期的に医師に相談し、予約を忘れないようにしてください。これは、安全な分娩を確実にするであろう状態の早期診断および治療に役立つだろう。

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