単語の文字通りの意味 異所性 「場違い」です。子宮に移植する代わりに卵子を別の部位に移植する場合、妊娠は子宮外妊娠と呼ばれます。子宮外妊娠の最も一般的な部位は卵管ですので、これらの妊娠は「卵管妊娠」と呼ばれます。しかし、すべての卵子が卵管に着床するわけではありません。一般的に関与する他の部位には、子宮頸部、腹部、さらには卵巣があります。
これらの領域は子宮ほど移植胎児の成長のための余地がないので、それらは胚のサイズが大きくなるとすぐに破裂する。卵管妊娠、腹部妊娠、または子宮頸管妊娠のこのような事件は、大量の出血に関連しており、母親の命にとって危険です。
子宮外妊娠の症状
ほとんどの子宮外妊娠は無症候性です。ただし、症状が現れた場合、症状は個人によって異なります。
子宮外妊娠が破裂するまで、ほとんどの女性は通常の妊娠と同じ症状を経験します。初めは、やわらかい胸、つわり、そして疲労とともに欠席することがあります。ただし、子宮外妊娠の初期にいくつかの追加の症状も観察される可能性があります。これらの症状は、腹痛や圧痛、散発性または軽度の膣出血などです。
医師が腹部に腫瘤を検出した場合、または腹部/骨盤検査で痛みがある場合、彼または彼女は子宮外妊娠を疑うことがあります。時々、徴候も症状もなく、子宮外妊娠が最初に超音波スキャンで明らかになります。子宮外妊娠の一般的な症状のいくつかは以下のとおりです。
- 肩凝り： 特に横になったときの肩の痛みは子宮外妊娠に非常に特有です。通常、肩の痛みは出血があるときに観察され、この内出血は肩に向かう神経を刺激します。妊娠中に肩の痛みがある場合は、すぐに助けを求めてください。
- 腹部/骨盤痛： 妊娠中の腹部の圧痛はかなり一般的です。腹部骨盤痛の他の多くの原因がありますが、それは子宮外妊娠のかなり一般的な症状であり、したがって無視するべきではありません。腹痛は、吐き気と嘔吐を伴う突然または激しい、または鈍く持続的なものです。それはまた、特に腸の動きの間、咳の間または活動の間に、穏やかにそして一定の間隔で始まることができる。
- ショックの兆候： 卵管の破裂が起こり出血を起こすと、めまい、動悸、青白い皮膚のようなショックの兆候を感じることがあります。破裂した卵管の間に気絶することもあります。いずれにせよ、遅滞なく助けを求めます。
- 膣出血： 率直な膣出血または軽い斑点があるかもしれません。血液は通常より赤か暗く、出血は間欠的または重度の流れを伴う連続的なものです。
医者に診察するとき
危険度の高い妊娠でグループに所属する人は誰でも早期に助けを求めるべきです。ハイリスクグループには、以前の卵管手術、子宮外妊娠の既往歴、骨盤内炎症性疾患（PID）の既往歴、または子宮内装置（IUD）や卵管結紮のような避妊法にもかかわらず受胎したことがある。
妊娠するために体外受精（体外受精）のような不妊治療を使用する人々も子宮外妊娠を発症するリスクがありますが、彼らは通常、彼らの医師の監視下にあります。それにもかかわらず、子宮外妊娠の症状を感じた場合は注意を払うことが重要です。
次のビデオは、子宮外妊娠に関するより重要な情報を説明しています。
子宮外妊娠の原因と危険因子は何ですか？
原因： 子宮外妊娠は、受精卵が卵管から子宮腔に移動できないときに起こります。これの原因は、炎症または感染に続発する卵管の完全または部分的閉塞である可能性があります。閉塞した卵管の一般的な原因は、 骨盤内炎症性疾患（PID） これは淋病またはクラミジアによって引き起こされます。
別の原因が考えられます 以前の卵管または腹部手術 これは瘢痕組織を形成させる可能性があり、この瘢痕組織は閉塞を引き起こす可能性があります。さらに、管内の先天性先天性欠損症または異常増殖もまた、受精卵の通過を妨げる可能性がある。子宮内膜症は子宮外妊娠のもう一つの原因です。子宮内膜症は、異所性または定位置外の子宮組織を意味します。
子宮外妊娠の一般的な危険因子には以下のものがあります。
- 35歳以上の母親の年齢
- 子宮外妊娠の歴史
- 以前の卵管手術
- 不妊の問題
- 薬による排卵の促進
- 喫煙
- 複数の性的パートナー
- 避妊用子宮内避妊具（IUD）にもかかわらず妊娠
子宮外妊娠の診断方法
原因として子宮外妊娠を除外するために、腹痛を伴って緊急治療室に到着した女性には最初に 尿妊娠検査 これは迅速な検査であり、妊娠の有無を除外します。
陽性尿妊娠検査後の次の検査は、 定量的hCGテスト それは胎盤によって作り出される人間の絨毛性ゴナドトロピン（hCG）ホルモンのレベルを分析します。
その後、医師は、胎児の着床が子宮腔内の正常部位にあるかどうかを確認するために腹部骨盤超音波検査を選択することがあります。妊娠が早い場合は、経膣超音波検査または骨盤内超音波検査を超音波ワンドを膣内に配置することによって行うことができます。
超音波に加えて、医師はまた、任意の腫瘤、拡大した子宮、または疼痛を引き起こす領域を調べるために腹部検査を行うことがあります。
超音波機器や最高の機器を使用しているにもかかわらず、妊娠初期の視覚化は困難です。最後の月経から5週間以内に腹痛を経験した場合、その原因は子宮外妊娠である可能性がありますが、診断は困難です。子宮外妊娠を絶対に確実にするために、あなたは診断が確実になされることができるようにいくつかの血液検査ならびに超音波検査のためにあなたの医者に数日毎に行かなければならないかもしれません。
子宮外妊娠はどのように治療されますか？
将来的に合併症を防ぐためにこの異所性組織を取り除くことが重要です。
子宮外妊娠の初期には、 メトトレキサート 細胞が分裂するのを防ぐのに役立ちます。治療の評価のために、ｈＣＧレベルがモニターされ得、そしてそれらが高いままであるならば、次に別の用量の メトトレキサート と表示されます。
受胎産物の腹腔鏡下除去もまた行うことができる。この処置は腹腔鏡に腹腔鏡（端部にカメラを備えた細い管）を挿入し、次いで卵管から異所性組織を除去することを含む。処置の終わりに、卵管は修復され、そして時々広範囲の損傷があるならば、それは取り除かれます。
破裂管または広範囲の出血を伴う子宮外妊娠には 緊急開腹術 （腹部切開による手術）。卵管を修復することは可能かもしれませんが、ほとんどの場合それは削除する必要があります。手術後、 メトトレキサート 注射されるかもしれません。
将来の妊娠についてはどうですか？
ほとんどの女性にとって将来的には正常な妊娠をする可能性があります。しかし、子宮外妊娠の前に妊娠可能性の問題があると、再び妊娠するのは難しいと感じる女性もいます。さらに、再び妊娠する能力はまた、以前の子宮外妊娠によって引き起こされた損害にもよります。
子宮外妊娠をしたら、次の妊娠も子宮外妊娠である可能性が15パーセント増加します。その後の妊娠ごとに、子宮外妊娠の可能性が再び高まります。
